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执业药师考试中药学复习点:归经
作者:城市网 来源:城市总裁吧 更新日期:2014-9-23

  含义:

  归,即归属,指药物作用的归属;经,即人体的脏腑经络。归经,即药物作用的定位。就是把药物的作用与人体的脏腑经络密切联系起来,以说明药物作用对机体某部分的选择性,从而为临床辨证用药提供依据。

  理论基础:

  1.脏象学说所谓脏象学说,即论述人体脏腑各自的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它既是中医辨证论治的基础,又是中药归经的理论基础。

  2.经络学说所谓经络学说,即研究人体经络的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说。它补充了脏象学说的不足,是中药归经的又一理论基础。该学说认为人体除了脏腑外,还有许多经络,其中主要有十二经络及奇经八脉。每一经络又各与内在脏腑相联属,人体通过这些经络把内外各部组织器官联系起来,构成一个整体。体表之邪可以循经络内传脏腑,脏腑病变亦可循经络反映到体表,不同经络的病变可引发不同的症状。当某经络发生病变出现病证,选用某药能减轻或消除这些病证,即云该药归此经。

  确定依据:

  1.药物特性每种药物都具有不同的形、色、气、味等特性,有些医家(特别是古人)有时也以此作为归经的依据,其中尤以五味多用,然按此确定药物的归经往往带有片面性,即便是将诸特性合参时也欠准确。

  2.药物疗效前人通过长期的临床观察,逐步认识到每种药物治病都有一定的范围,以此确定药物的归经十分准确。

  表述方法:

  一般采用十二脏腑经络法表述,常直接书为归心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠、膀胱、胆、心包、三焦经等;或不提脏腑之名而用经络的阴阳属性表述,如人少阴、入太阴、入厥阴、入少阳、人太阳、人阳明;有时也将上述二法合并表述,如入少阴心经、人厥阴肝经等。

  对临床用药的指导意义:

  掌握归经,有助于提高用药的准确性,使临床用药更加合理。

  首先,指导医生根据疾病表现的病变所属脏腑经络而选择用药。

  其次,指导医生根据脏腑经络病变的传变规律选择用药。由于脏腑经络的病变可以互相影响,临床治疗各种病证并不是某经病单纯使用某经药,还要根据脏腑经络之间的生理关系和疾病传变规律,选择归他经的药与之相配进行治疗。


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