作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-3-30
4号题
1 病史采集：
X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天
初步诊断（仅供考官参考，不记分）：双膝骨性关节炎
（一）现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）
（1）每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节。2分
（2）疼痛性质，全身其他关节疼痛情况，有无双膝活动障碍。2分
（3）疼痛缓急因素。1分
（4）发病间隔时间、每次发作持续时间，有无发热、皮疹。2分
（5）二便、睡眼、饮食及体重变化。1分
2、诊疗经过2分
（1）是否到医院就诊？做过哪些检查（双膝X线片结果，化验）。1分
（2）关节痛经过何种治疗，效果如何？1分
（二）相关病史（3分）
1、有无食物、药物过敏史？
2、与该病有关的其他病史：有无结核病史及风湿病史？1.5分
2.病例分析：
男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月。
评分要点：（总分22分）
一、诊断及诊断依据
（一）诊断（4分）
支气管肺癌 4分
（二）诊断依据（4分）
1男性患者，40岁以上多发，剧咳，持续痰中带血，有吸烟史 1分
2查体：右下肺叫诊浊音，语颤减弱1分
3有肺外非转移症状（杵状指）
4 X线检查：肺占位
二、鉴别诊断（5分）
1肺结核 2分
2支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张 2分
3肺部其他肿瘤：肺部良性肿瘤、支气管腺瘤
三、进一步检查（5分）
1痰液脱落细胞学检查
2CT
3支气管镜检查
四、治疗原则（4分）
1外科手术切除：肺叶切除、全肺切除等2分
2放射治疗
3化疗、免疫治疗和中医中药治疗 1分
得分秘籍：中老年人+吸烟史+痰中带血+刺激性咳嗽+毛刺（边缘不整齐）=肺癌
3 体格检查：
脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）
1脉搏的测定（4分）
一般都检查桡动脉，以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊，检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。2分
检查脉搏，至少计数30秒。 [本文共有 2 页，当前是第 1 页] <<上一页 下一页>>
|
