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2013年中西医综合辅导:检体诊断
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-21
    检体诊断
    1、  体检基本方法:视诊。触诊。叩诊。听诊和嗅诊五种。
    2、  触诊的方法:浅部触诊和深部触诊(包括深部滑行触诊;双手触诊;深压触诊;冲击触诊)
    3、  叩诊的方法:间接叩诊和直接叩诊。
    4、  叩诊音包括:清音,过清音,鼓音,浊音和实音五种。(过清音不属于正常叩诊音)
    5、  正常血压,临界高血压,高血压,低血压
    类别
    收缩压(mmhg)
    舒张压(mmhg)
    正常血压
    <120
    <80
    临界高血压
    120~139
    80~90
    高血压
    >140
    >90
    低血压
    <90
    <60
    6、  体型的分类:匀称型,矮胖型,瘦长型三种
    7、  体重指数:体重指数是衡量肥胖的常用指标。体重指数=体重(kg)/身高^2(㎡)。如体重指数324为超重;体重指数328作为肥胖的标准。
    8.常见面容:
    急性(热)病面容:面色潮红,兴奋不安,有时面部与发际多汗,口唇干燥,呼吸急速,表情痛苦,有时鼻翼扇动,口唇疱疹。常见于急性感染性疾病,如肺炎链球菌,疟疾,流行性脑脊髓炎等;
    慢性病容: 面容憔悴,面色晦暗或苍白无华,双目无神,表情淡漠等, 见于慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤,肝硬化,严重结核病等
    贫血面容: 面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫。见于各种原因所致的贫血。
    肝病面容: 面色晦暗。额部,鼻背,双颊有褐色色素沉着,见于慢性肝脏疾病。
    肾病面容: 面色苍白,双睑及颜面浮肿,舌色淡,舌缘有齿痕,见于慢性肾脏疾病
    甲状腺功能亢进面容: 面容惊愕,眼裂增宽,眼球凸出,目光炯炯,兴奋不安,烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症
    粘液性水肿面容: 面色苍黄,颜面浮肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛,头发稀疏,舌色淡,肥大,见于甲状腺功能减退症。
    二尖瓣面容: 面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。
    伤寒面容: 表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态。见于伤寒,脑脊髓膜炎,脑炎等高热衰弱患者。
    苦笑面容: 发作时牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状,见于破伤风。
    满月面容: 面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须,见于库欣综合症及长期应用肾上腺皮质激素的患者
    肢端肥大症面容:头颅增大,脸面变长,下颌增大,向前突出,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大,见于肢端肥大症。
    病危面容: 亦称Hippocrate面容。面色苍白或铅灰,眼窝凹陷,鼻梁,颧骨突起,表情淡漠,目光晦暗,面肌瘦削,唇干,皮肤干燥,松弛而无光泽。常见于大出血,休克,脱水及急性腹膜炎的患者。
    面具面容: 又称面具脸,面肌运动减少,面部呆板,无表情,不转眼,双目凝视,似面具样,常见于震颤麻痹或脑炎等。
    9,三种体位:
    l         自动体位: 患者活动自如,不受限制,见于轻病或疾病早期;
    l         被动体位: 患者不能随意调整或变换体位,需要别人帮助才能改变体位,见于极度衰弱或意识丧失的患者;
    l         强迫体位: 患者为减轻疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊体位。(如患者右侧大量胸腔积液时,其体位为强迫右侧卧位)
    10,端坐呼吸: 强迫坐位称端坐呼吸,患者坐于床沿上,以两手置于膝盖或扶持床边,该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动,加大膈肌活动度,增加肺通气量,并减少回心血量和减轻心脏负担,见于心。肺功能不全者。(老年患者,有慢性支气管炎史,近日呼吸困难,发热,双肋间隙饱满,呈坐位呼吸,可能是慢性喘息性支气管炎急性发作。)

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